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創傷模型,創傷護理人,創傷急救的四項技術

發布時間:2018-1-9作者:益聯醫學來源:益聯醫學
創傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷,引起疼痛或出血;重者導致功能障礙、殘疾,甚至死亡。創傷救護包括止血、包扎、固定、搬運四項技術。遇到出血、骨折的傷病員,救護人員首先要保持鎮靜,做好自我保護,迅速檢查傷情,快速處理傷病員,同時呼叫急救電話。

一.止血技術

(一)出血的種類 :出血可分為外出血和內出血二種: 外出血——體表可見到。血管破裂后,血液經皮膚損傷處流出體外。

內出血——體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內。

(二)外出血的止血方法 :1、指壓止血法。指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法。它根據動脈的走向,在出血傷口的近心端,通過用手指壓迫血管,使血管閉合而達到臨時止血的目的,然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。2、加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關節傷時可采用。 3、加壓包扎止血法。 方法:用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上,然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環為合適。若傷處有骨折時,須另加夾板固定。關節脫位及傷口內有碎骨存在時不用此法。  4、止血帶止血法。當遇到四肢大動脈出血,使用上述方法止血無效時采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時不要采用止血帶止血。
注意事項: 上止血帶時,皮膚與止血帶之間不能直接接觸,應加墊敷料、布墊或將止血帶上在衣褲外面,以免損傷皮膚。 上止血帶要松緊適宜,以能止住血為度。扎松了不能止血,扎得過緊容易損傷皮膚、神經、組織,引起肢體壞死。 上止血帶時間過長,容易引起肢體壞死。因此,止血帶上好后,要記錄上止血帶的時間,并每隔40-50分鐘放松一次,每次放松2-3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血,放松期間應在傷口處加壓止血。 運送傷者時,上止血帶處要有明顯標志,不要用衣物等遮蓋傷口,以妨礙觀察,并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。

二、包扎技術

常用的包扎材料有繃帶、三角巾及其它臨時代用品(如干凈的毛巾、手帕、領帶、腰帶、衣物等)。繃帶包扎一般用于支持受傷的肢體和關節,固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體,固定敷料,固定骨折等。

常用的包扎法如下: 環形繃帶包扎法: 此法是繃帶包扎法中最基本的方法,多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。

方法:將繃帶作環形重疊纏繞,最后用扣針將帶尾固定,或將帶尾剪成兩頭打結固定。

注意事項: 纏繞繃帶的方向應是從內向外,由下至上,從遠端至近端。開始和結束時均要重復纏繞一圈以固定。 打結、扣針固定應在傷口的上部,肢體的外側。 包扎肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖,以便觀察血液循環情況。 包扎時應注意松緊度。不可過緊或過松,以不妨礙血液循環為宜。 檢查遠端脈搏跳動,觸摸手腳有無發涼等。

2、三角巾包扎法。 三角巾寬帶:將三角巾頂角折向底邊,然后再對折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢懸吊等; 三角巾全巾:三角巾全幅打開,可用于包扎或懸吊上肢;三角巾窄帶:將三角巾寬帶再對折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。

三、骨折固定技術

1、骨折的癥狀:疼痛、畸形、腫脹、功能障礙、骨擦音、大出血。 2、骨折的固定材料:夾板 3、急救原則和注意事項: (1)要注意傷口和全身狀況,如傷口出血,應先止血,包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應立即進行搶救。 (2)在處理開放性骨折時,局部要作清潔消毒處理,用紗布將傷口包好,嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內, 以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經。 (3)對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者,一般應就地固定,不要隨便移動傷者,不要盲目復位,以免加重損傷程度。 (4)固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱,其長度一般應超過骨折上下兩個關節為宜。 (5)固定用的夾板不應直接接觸皮膚。在固定時可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間,特別是夾板兩端、關節骨頭突起部位和間隙部位,可適當加厚墊,以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。 (6)固定、捆綁的松緊度要適宜,過松達不到固定的目的,過緊影響血液循環,導致肢體壞死。固定四肢時,要將指(趾)端露出,以便隨時觀察肢體血液循環情況。如發現指(趾)發冷、蒼白、麻木、腫脹、疼痛、甲床青紫時,說明固定、捆綁過緊,血液循環不暢,應立即松開,重新包扎固定。 (7)對四肢骨折固定時,應先捆綁骨折斷處的上端,后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒,則會導致再度錯位。上肢固定時,肢體要屈著綁(屈肘狀);下肢固定時,肢體要伸直綁。

四、搬運技術

(一)搬運的方法

常用的搬運有徒手搬運和擔架搬運兩種。可根據傷者的傷勢輕重和運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。徒手搬運法適用于傷勢較輕且運送距離較近的傷者,擔架搬運適用于傷勢較重,不宜徒手搬運,且需轉運距離較遠的傷者。

(二)注意事項 (1)移動傷者時,首先應檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷,如果有損傷,應先作急救處理,再根據不同的傷勢選擇不同的搬運方法。 (2)病(傷)情嚴重、路途遙遠的傷病者,要做好途中護理,密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及病(傷)勢的變化。 (3)上止血帶的傷者,要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。 (4)搬運脊柱骨折或疑有脊柱骨折的傷員,不能讓傷病員試行站立,應特別注意脊柱平直,以免發生或加重脊髓損傷,禁忌一人抬肩、一人抱腿的錯誤搬運方法;若頸椎骨折脫位傷員,搬運時應由一人牽頭部,保持與軀干長軸一致,并隨之轉動,防止頸椎過伸過屈或旋轉,平臥后頭兩側用軟物墊好,防止運輸中發生意外。 (5)用擔架搬運傷者時,一般頭略高于腳,休克的傷者則腳略高于頭。行進時傷者的腳在前,頭在后,以便觀察傷者情況。 (6)用汽車、大車運送時,床位要固定,防止起動、剎車時晃動使傷者再度受傷。出血,尤其是大出血,屬于外傷的危重急癥,若搶救不及時,傷病人會有生命危險。止血技術是外傷急救技術之首。

特殊傷的處理
顱腦傷

開放性氣胸 :應立即封閉傷口,防止空氣繼續進入胸腔,用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口,再墊上紗布、毛巾包扎,傷員取半臥位。 顱腦損傷腦組織膨出時,可用保鮮膜、軟質的敷料蓋住傷口,再用干凈碗扣住腦組織,然后包扎固定,傷員取仰臥位,頭偏向一側,保持氣道通暢。

異物插入 :無論異物插入眼球還是插入身體其它部位,嚴禁將異物拔除,應將異物固定好,再進行包扎。

重點提示:

對于特殊傷的處理,一定要掌握好救護原則,不增加傷員的損傷及痛苦,嚴密觀察傷病人的生命體征(意識、呼吸、心跳),迅速撥打120急救電話。
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