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兒童氣管插管模型,兒童急救模型的使用

發布時間:2016-8-25作者:益聯醫學來源:益聯醫學
在給 兒童氣管插管模型插管前的準備工作非常重要,在應用氣囊及面罩給予充分有效的供氧及通氣的同時,操作者應進行快速的基本氣道評估,其中包括聲門打開的過程;寰枕關節伸展及下顎骨有無發育不良及腫脹,這些有助于判斷小兒心肺復蘇模型是否存在呼吸困難。確認小兒心肺復蘇模擬人可以進行氣管插管時,操作者應做好必要的設備、人員準備,并行心電監護判斷評估。
(一)經口氣管插管術:
插管前準備:檢查喉鏡-喉鏡片與鏡柄已經正確卡接,鏡前燈已亮起;檢查導管套囊-用注射器向導管前端的套囊充氣,確定套囊沒有漏氣,然后抽出套囊氣體;導管頭端、套囊以及氣管插管表面用軟布沾潤滑劑(潤滑劑醫用石蠟油,請用戶自備)涂抹,以便于導管滑動插入。
(二)經口腔明視下操作氣管內插管:
1、將兒童氣管插管模型頭部盡量后仰(可用墊或枕將枕部抬高并使頭伸展),下頜上抬,使從口辰至會厭的路徑幾乎在一條直線上(使口、咽、喉軸線基本重疊于一條直線)。
2、操作者立于模型頭側,左手持帶照明的喉鏡,沿 兒童氣管插管模型右側口角置入喉鏡,避開門齒。將喉鏡片順舌背深入至舌根,稍稍上提喉鏡,看到會厭邊緣后,將彎型喉鏡片前端置于會厭于舌根交界處(新生兒及幼嬰則用直型喉鏡片前端置于會厭上方),然后上提喉鏡,挑起會厭腹面暴露聲門。
3、暴露聲門后,右手持氣管插管,將其前端斜口對準聲門,順勢輕輕地將導管插入氣管,導管插過聲門1cm左右,然后繼續旋轉深入氣管,成人4cm,小兒 2cm左右,一般成人全程插管長度大約為23cm-26cm左右(插管位置到門齒長度)。對于1歲以上的小兒,插管的深度可用Levine公式計算:年齡 /2+12cm.8歲兒童插管長度約為16cm。
4、在氣管導管旁塞一牙墊,然后退出喉鏡。
5、如果導管插入氣管,充氣時將使雙肺膨脹(塑料囊袋);如果導管誤插入食管,充氣時將使胃膨脹(塑料囊袋)。
6、證實導管已準確插入氣管后,用長膠布妥善固定導管和牙墊。
7、用注射器向套囊注入適量空氣后,套囊充氣可使導管與氣管壁密閉,以免機械呼吸器在向肺內送氣時漏氣,也可防止嘔吐物、分泌物等倒流氣管內。
8、可連接導管與復蘇器,擠壓復蘇器氣囊向導管內吹氣。
9、用注射器抽出套囊,拔出插管。
10、經口氣管內插管術禁忌癥(模擬喉水腫操作訓練)先用5ml注射器連接頸部導管,注入適量的空氣,使頸部氣囊充氣,造成呼吸道阻塞模擬喉水腫,再經口腔明視下操作氣管內插管受阻。

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