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上海心肺復蘇模型 心肺復蘇模擬人廠家

發布時間:2016-1-14作者:益聯醫學來源:益聯醫學
心肺復蘇后自主循環恢復的早期階段,血流 動力學非常不穩定。若不及時逆轉,最終會影響患 者復蘇后的生存率或者遺留嚴重的功能障礙。自主 循環功能的穩定受到很多因素的影響,其中自主心 臟搏動為其主要的影響因素。床旁緊急臨時心臟起 搏是一種有效、持續、穩定心臟搏動的可靠方法。 但是心肺復蘇時行緊急心臟起搏往往在床邊進行, 不能像永久起搏器那樣優化起搏部位,而不同的右 心室起搏部位將對患者的血流動力學和相關的心血 管事件影響甚大。故行床邊緊急心臟起搏不僅要關 注起搏本身的有效性,更要關注在復蘇后優化起搏 部位,以達到更好的血流動力學效應,減少起搏器 對心血管事件的影響,改善患者預后。因此,筆者 對比臨時起搏器不同的起搏位置對復蘇后自主循環 和預后的影響,旨在探討其臨床意義。
   
大量臨床研究已證實在心肺復蘇過程中,采取 tithe心臟起搏治療,只要成功起搏,就能產生即刻 的血流動力學效應,即自主循環恢復。根據2008 年國際復蘇聯盟、美國心臟協會及相關機構在 Circulation雜志上聯合發表的“心搏驟停后綜合征 (post.cardiac arrestsyndrome,PCAS)專家共識” 的定義,此時稱為復蘇后即刻階段。

然而事實上, 心搏驟停患者自主循環恢復后院內病死率仍高達 50%以上。2004年英國開展的一項24 132例收入 重癥監護病房的心搏驟停患者的調查結果表明,住 院病死率仍為71%。2006年美國國家心肺復蘇 登記處(NRCPR)報道,在恢復自主循環的心搏 驟停患者中,19 819例成人院內病死率為67%。 其中一個主要原因是由于自主循環恢復后的早期至 中間階段(ROSC 20 min至72 h內)血流動力學 極不穩定。而維持良好的血流動力學的因素之一是 穩定、持續、有效的心臟搏動。床旁緊急臨時心臟 起搏是唯一一種能提供有效、持續、穩定心臟搏動 的方法。但是心肺復蘇時行緊急心臟起搏往往是在 床邊進行,由于無x線指引,操作帶有一定盲目 性和隨意性,不能優化起搏部位。不同的右心室起 搏部位產生不同的心室激動順序和影響心室收縮的同步性,必將進一步使即刻階段有所恢復的血流動 力學再次受損,甚至產生相應的心血管事件,導致 復蘇后院內病死率增高。基于上述理論和認識,本 研究在x線支持下著眼于比較兩種常見的臨時起 搏部位,即右心室流出道室間隔部起搏和心尖部起 搏在復蘇后早期至中間階段對血流動力學的影響, 并觀察其對心血管事件的影響。

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