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急救訓練模擬人在模擬訓練中的未來發展

發布時間:2016-8-17作者:益聯醫學來源:益聯醫學
很多醫學文獻都指出有許多醫療過失是由于人為的疏失及臨床技術不熟練所造成的。依據統計,美國每年有44,000至98,000人死于醫療過失,其死亡人數遠超過機動車意外事故、乳癌及愛滋病患者的死亡人數。因此,臨床技術是否純熟是醫事人員遇到緊急事故時,能否逢兇化吉的主要因素之一;也是病人生命是否有保障的重要因素之一。模擬人可提供醫事人員有反復練習各項臨床技術的機會。經由不斷的演練、操作與修正,醫事人員可以提升其臨床緊急處置的能力。

“經驗傳承”自古以來一直是醫學教育的主軸,但是經驗累積不易,于是近半世紀來許多及近來發展的模擬人漸被重視及使用!目前各處都面臨著教與學全面的改革,醫學訓練的改革代表著需要重新詳察傳統醫學教育的方法,并尋找更積極、有效的訓練方式。臨床上病人的風險常是復雜、多變的,尤其像麻醉、手術、急診及重癥加護等,這些急重癥照護的臨床工作有賴于迅速正確判斷和第一時間完成技術操作,才能保障病人的安全,減少病發的風險。而目前大部分臨床技術是在畢業后的實際病人身上累積學習得到,然而隨著時間久遠及缺乏反復練習,曾經熟悉的技術會得變得生疏而影響下次的臨場表現!

使用 急救訓練模擬人的優點

1.不會影響病患安全 (patient safety) 與隱私權。

2.劇情模擬時可容許錯誤的判斷及不正確之技術操作。

3.可重復呈現一般或罕見的急重病危機劇情,由個人或小組成員來治療模擬人。

4.在模擬過程中可以暫停操作以供臨場的即席討論,或重新模擬示范正確,或改以替代的處理方式及技術未重新演練。

急救訓練模擬人可以應用在各個階段的一般醫學或特殊科別的教育及訓練

一、非醫療專業人員的醫學訓練(Public education)

模擬人可以用來展示及表現各類醫學的特點,示范各種訓練計劃以供學員選擇欲參加的類別。

二、護理人員

模擬人目前被用作護理人員團體訓練;如加護單位人員的高級心臟救命術訓練。設計的劇情包含急重癥的處理,如呼吸衰竭、阻塞、嘔吐、外傷、出血等。在美國,目前有專門的模擬人供在學護理學生或在職人員的進修教育。

三.實習醫師

于澳洲的 Royal Perth Hospital 從1998年開始就使用模擬人訓練所有的院內實習醫師有關氣道處置和心肺復蘇術的技巧;包含電撃、藥物治療等。

四、住院醫師

世界各地目前有許多醫學中心推有專門的模擬訓練中心,提供各科住院醫師多樣的訓練課程,通識教育包括高級心臟救命術、氣道訓練、急救訓練、一般及特殊技術訓練,外科、麻醉住院醫師再教育課程。特別是緊急狀況及危機處理的決斷過程。

醫學教學模型的未來

目前超過1/3的美國醫學院擁有模擬人的模擬訓練中心,每年也有愈來愈多類似的中心成立,大部份都是用來作為訓練及教育。曾有醫學教育家提出應更加重視利用模擬人的建議,他們認為利用這種方式更可促進醫學的終身學習。在澳洲,三大模擬中心 (Sydney、Melbourne and Perth)共同訂立了一套模擬教育的標準,建立良好的交流方式;并且由相關醫學會認可。其間更不斷的相互交流,互通構思及操作技巧。

目前使用心肺復蘇模擬人的教育訓練愈來愈廣泛,未來也勢必愈來愈蓬勃發展。在丹麥所有的住院醫師都需經過三天的模擬人訓練課程,并取得証書,作為新進住院醫師的基礎訓練。
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