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新版心肺復蘇與舊版心肺復蘇指南的區別

發布時間:2015-10-21作者:益聯醫學來源:益聯醫學
心肺復蘇新指南的主要變化為:
 (一)人工呼吸每次人工呼吸應為1秒鐘以上,急救人員應見到胸部起伏,為避免過度吹氣或過用力,在吹氣前不要深吸一口氣。  
   (二)現場電除顫需電除顫時,只給1次電擊,而后即進行CPR,應在給過5組302的CPR(約2分鐘)后,再檢查患者的心律。
 (三)建議自動體外除顫(AED)可用于1歲以上兒童
   (四)有效的心臟按壓心臟停搏時要求急救人員要“用力而快速地按壓”,按壓頻率達100次/分,且按壓后要使胸廓完全恢復到正常位置,按壓/放松時間大致相等。同時盡量減少中斷胸外按壓時間。為了快速確定按壓位置,可采取兩乳頭連線中點的辦法,
 (五)CPR按壓/通氣比建議從嬰兒至成人,所有單人CPR時,按壓/通氣比均為30:2。 

心肺復蘇指南:

將“A-B-C”改變為“C-A-B”

新指南將成年人及兒科病人(包括兒童及嬰幼兒,但不包括新生兒)的基本生命支持(BLS)的程序從“A-B-C”(Airway氣道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按壓)改變為“C-A-B”(胸部按壓,氣道,呼吸)

其理由如下:一、大多數心臟驟停發生于成年人,心臟驟停存活率最高的患者是心律為室顫(VF)或無脈性室速(VT)的心臟驟停者,這些患者CPR的關鍵起始措施是胸部按壓及早期除顫。二、“A-B-C”程序中,胸部按壓往往被延遲,因為目擊者要開放氣道,給予口對口呼吸或應用屏障器具或其他通氣裝備。將程序改為C-A-B,則胸部按壓可迅速開始。三、開始先做胸部按壓,可以保證有較多的患者接受CPR救治,即使救助者不愿意或不能夠為患者提供通氣,但至少可以完成胸部按壓。四、施救者對發生心臟驟停最可能的原因制定復蘇救治程序是合乎情理的。

新指南將“生命鏈”由原來的4個環節延伸為5個環節:一、迅速識別心臟驟停,并啟動急救反應系統。二、早期CPR,強調胸部按壓。三、快速除顫。四、有效的高級心血管生命支持。五、全面的心臟驟停復蘇后期救治。

基本生命支持(BLS)的主要改變
心肺復蘇主要改變有五點:
一、BLS流程簡化,“看,聽,感知”已從流程中刪除,所有無反應、無呼吸或無正常呼吸(如僅有喘息)的成年患者,立即啟動急救反應系統。
二、對未經培訓的過路施救者鼓勵其實施只動手(只做胸部按壓)的CPR。
三、在給予人工呼吸之前,開始胸部按壓。
四、保證完成高質量的CPR。
五、進行復蘇時,醫務人員施救者需完成許多工作,諸如胸部按壓,氣道處理,人工呼吸,探測心律,電擊除顫,以及藥物治療,

成人高級心血管生命支持(ACLS)

應立即開始高質量的CPR,盡可能減少間斷, 新指南強調,良好的BLS是成功進行成人高級心血管生命支持(ACLS)的基礎,,新成活鏈的第5個環節(心臟驟停復蘇后的救治)強調從確認心臟驟停開始,至ROSC(自主循環恢復)到出院,進行多學科綜合救治的重要性、

心肺復蘇后仍要積極的救治

新指南指出,心臟驟停復蘇后救治的初期目的為:使心肺功能及活命器官的血流灌注達到最佳狀態;將心臟驟停患者轉送至重癥監護室以及低溫治療室;可提供心臟驟停復蘇后的綜合治療;確定并治療心臟驟停的誘因,并預防驟停的復發。

心臟驟停復蘇后救治的后續目的為:將體溫控制在可使患者存活及神經功能恢復的最佳狀態;;妥善使用機械通氣,盡量減少肺損傷;降低多器官損傷的風險,支持器官功能;客觀地評估患者預后;給予存活患者各種康復性服務。

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