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小兒氣管插管模型 高級嬰兒氣管插管訓練模型

發布時間:2019-5-29作者:益聯醫學來源:益聯醫學
不同的插管方法針對氣管插管模型的操作也有所不同,高級嬰兒氣管插管訓練模型氣管插管方法一般有經口腔插管、經鼻腔插管兩種。


經口腔插管操作,嬰幼兒特點:3歲以下嬰幼兒頭比軀干大,因此無需將頭部墊高,僅使環枕關節部處于后伸位,即可使三條軸線重疊。墊高頭部往往難以看到聲門。新生兒若過度后伸容易使未成熟的氣管拉長、損傷,并招致氣道閉塞。首先用右手開啟口腔,用右手拇指與示指從右嘴角交叉分開小兒心肺復蘇模型的上下齒列。或用右手掌固定在小兒心肺復蘇模型前額部,用中、小指向下推開下顎,主要用于嬰幼兒。張口后,左手持喉鏡沿口角右側置入口腔,將舌體向左推開,使喉鏡片移至正中位,繼續逐漸推進喉鏡,使其頂端抵達舌根,稍上提喉鏡,可見到會厭邊緣。再繼續推進喉鏡片,使其頂端抵達舌根與會厭交界處,然后上提喉鏡,以挑起會厭而暴露聲門。準備插入導管,右手持氣管導管,斜口端對準聲門裂,輕柔地插過聲門,進入氣管。若遇到氣道阻力,千萬不要強硬推入,應改換小一號氣管導管再次插入。
經口腔插管操作簡單、迅速,常用于急救復蘇術及不適于經鼻插管的小兒心肺復蘇模擬人。但是導管活動度大,不易固定,易脫管;對喉、氣管的壓迫、摩擦較大;針對清醒小患兒較難耐受;易咬合導管,影響通氣;影響吞咽及口腔護理,口腔分泌物較多。經鼻腔插管導管彎度較大,固定牢靠,活動度小,不易扭折,減少對喉、氣管的壓迫,摩擦損傷及意外托管的發生率低,可避免咬扁導管所致的氣道阻塞。留置時間可長達7至14天,適合需長期人工呼吸小兒患者。對于清醒小兒比較容易產生耐受,吞咽動作好,不影響口腔護理。由于操作相對復雜,花費時間較長,操作不當,容易導致鼻道及咽后壁損傷。
經鼻腔插管方法,基本上與經口腔插管相同,主要有幾點不同之處:選用的氣管導管應比經口腔插管小一號。清除口、咽、鼻內分泌物,選擇鼻腔通暢的一側鼻孔,滴入幾滴麻黃素,清醒的應表面麻醉。將引導管穿入氣管導管,前端超過氣管導管10cm左右。先將引導管插入鼻腔,沿鼻底部出鼻后孔至咽腔,然后將導管順著引導管的方向插入,注意導管必須以面部垂直的方向插入,切忌向頭頂方向推進,否則極易引起嚴重出血。鼻翼至耳垂的距離相當于前鼻孔至咽喉腔的距離,當導管推進至上述距離后,拔除引導管,然后用喉鏡經口腔顯露聲門,用右手繼續推進導管進入聲門。如有困難,可稍微轉動病人頭部,使導管前端靠近聲門,或用彎鉗夾持導管前端,送入聲門。
緊急氣管插管在各種急危重癥(特別是心跳驟停)患者搶救中具有重要意義。熟練操作技術、嚴格操作規程、減少插管損傷,對防止并發癥的發生至關重要;急救時,醫護之間的配合默契能有效地縮短插管所需時間,為病人贏得了寶貴的搶救時機。緊急氣管插管在各種急危重癥(特別是心跳驟停)患者搶救中具有重要意義。熟練操作技術、嚴格操作規程、減少插管損傷,對防止并發癥的發生至關重要;急救時,醫護之間的配合默契能有效地縮短插管所需時間,為病人贏得了寶貴的搶救時機。
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