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氣管插管模型 淺析氣管插管的重要性

發布時間:2015-11-10作者:益聯醫學來源:益聯醫學
氣管插管模型氣管內插管能便于保持呼吸道通暢,防止誤吸和易于清除氣道內的分泌物;便于吸氧和施行扶助或控制通氣;成為繼心肺復蘇及伴有呼吸功能障礙的急危重癥氣管插管模型患者搶救過程中的重要措施。氣管插管術是急救工作中常用的重要搶救技術,是呼吸道管理中應用最廣泛、最有效的最快捷的手段之一,醫務人員必須熟練掌握的基本技能,對搶救患者生命、降低病死率起到至關重要的作用。且能夠防止異物進入呼吸道,保持呼吸道通暢,進行有效的人工或機械通氣,防止患者缺氧和二氧化碳中毒,氣管插管是否及時直接關系著搶救的成功成否、 氣管插管模型患者能否安全轉運及患者的預后情況。


氣管插管模型適用于以下幾種情況:

1.開胸手術或應用肌松藥后需行人工通氣者;

2.需全麻飲胃或急性腸梗阻病人;
   
3.頭頸部全麻手術,插管后使麻醉操作遠離手術野,尤其是口鼻及顱底骨折手術,可防止血液誤吸。

4.氣道受壓或不能保持正常通氣的俯臥或側臥位等手術。此外心肺復蘇或呼吸急救時,插管是最緊迫的任務。遇呼吸道急性炎癥、嚴重出血素質、胸主動脈瘤壓迫氣管的病人,除非緊急,一般不宜插管。

氣管插管操作方法:

①準備插管用具:氣管導管、喉鏡、噴霧器、牙墊、吸引器、銜接管、麻醉機等。

②麻醉:靜脈誘導插管法:常用藥有2.5%硫噴妥鈉、羥乙酸鈉、安定及芬氟合劑等,可以配合肌松藥如琥珀膽堿作快速插管或加表面麻醉插管。清醒插管:病人清醒或給予適量鎮靜及催眠藥的狀態下,施行完善的表面麻醉,然后插管。適用于呼吸道不完全性梗阻、飽胃、張口障礙等特殊情況的病人。

③插管步驟:插管可經口或鼻腔的途徑,采用喉鏡明視或盲探插入導管,而以口腔明視插管最常用,特殊情況可通過氣管造口插管,近年來又開展光導纖維喉鏡插管。插管須在麻醉條件下按步驟作:左手持喉鏡沿病人右側口角置入鏡片,將舌體推向左側后使鏡片移至正中,見到懸雍垂。鏡片進入咽喉部并見到會厭。彎鏡片置入舌根與會厭交界外,使病人頭向后仰再上提喉鏡,隨之會厭翹起而顯露聲門。將導管經聲門裂插入氣管內,塞入牙墊后退出喉鏡,妥善固定導管和牙墊,接上麻醉機。

④注意事項:插管操作中必須輕輕柔;選擇導管的大小以能容易通過聲門裂為好,太粗或暴力插入時易致喉、氣管損傷,太細則不利于呼吸交換;導管尖端通過聲門后再深入5~6cm,使套囊全部越過聲門,但不要誤入一側支氣管或食道;套囊充氣恰好封閉導管與氣管壁間隙為度,勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁缺血壞死;放置好手術體位后應試行氣管內吸引,并檢查導管是否通暢。
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