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心肺復蘇模型,心肺復蘇應全民普及

發布時間:2016-9-9作者:益聯醫學來源:益聯醫學
我國心臟性猝死救治的現狀基本是:目擊者等待急救人員到現場,看著心臟性猝死患者在死亡線上掙扎并死去。“造成這種悲劇的主要原因,首先是我國長期以來錯誤地認為心肺復蘇是"專業人員"的事。”其實,心肺復蘇簡單易行,非專業人士哪怕是中學生,經過一兩小時的規范培訓,也能勝任。

普及專業的急救知識非常重要。急救知識普及率在英、美等發達國家高達50%~80%,但該普及率在我國僅為1%左右。公眾生命安全與急救知識的匱乏已經成為不可忽視的問題,加強公眾的“自救互救”知識和技能培訓迫在眉睫。

普通人也要會急救

美國心臟協會AHA基礎生命支持BLS導師、仁濟臨床醫學院技能實訓中心講師蘇愛萍指出,現在BLS課程主要是針對醫學生展開,但是,在國外,基礎生命支持是一項全民的運動。

80%心源性的心臟猝死是不可預計的,發生在醫院外的可能性非常高,而猝死發生后的5分鐘內是搶救的黃金時間,也就是說,在急救現場患者周圍的普通人通常才是能夠在第一時間幫助患者的人。

但是,我國心臟性猝死救治的現狀基本是:目擊者等待急救人員到現場,看著心臟性猝死患者在死亡線上掙扎并死去。

造成這種悲劇的主要原因,首先是我國長期以來錯誤地認為心肺復蘇是"專業人員"的事;少數地方有自動體外除顫器,但使用率幾乎為零,主要用于裝潢門面、做擺設,或作為申奧等活動的一種道具。事實上,自動體外除顫器,這種關鍵時刻救心臟性猝死生命于萬一的簡單神器,就是專門為非專業人員救命時設計的;還有就是,在"碰瓷"現象橫生的社會,缺少對非專業人員施救者的免責法規,民眾對心肺復蘇和PAD有顧慮。

救命黃金5分鐘
心搏驟停(Cardiac Arrest,CA)是指各種原因引起的在未能預計的情況和時間內心臟突然停止搏動,從而導致有效心泵功能和有效循環突然中止,引起全身組織細胞嚴重缺 血、缺氧和代謝障礙,如不及時搶救即會立刻失去生命。心搏驟停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏,若及時采取正確有效的復蘇措施,病人有可能被挽回生命并 得到康復。

全球每90秒就有一人死于因心臟驟停,生活中還能經常能遇見溺水、電擊、氣道梗塞、中毒、車禍踩踏擠壓傷等所致的心臟驟停,這 些情況下,就需要用到心肺復蘇術(cardiopulmonary resuscitation,CPR),它屬于急救知識里最重要的救命技能,起到起死回生的作用。

不光醫務工作者必須掌握,就連普通老百 姓都要學習這門技能,因為心臟驟停隨時都可能發生,如果黃金5分鐘內不能實施CPR,患者就會發生不可逆的腦死亡和其他人體重要器官組織的不可逆的損害, 因此心搏驟停后的心肺復蘇(CPR)必須在現場立即進行,為進一步搶救贏得最寶貴的時間。

80%的心臟猝死都發生在院外,僅僅依靠白衣天使是不夠的,為了挽救更多的生命,CPR應當全民參與。因此急救知識的普及和群眾參與急救是極其重要的。

上 海交通大學醫學院附屬仁濟醫院自2013年成立AHA培訓中心,至今已經針對1000余名醫務人員進行基礎生命支持課程的培訓。AHA即美國心臟協會 American Heart Association,是心臟病學領域比較重要的學會之一,致力于心臟病和卒中的預防與治療,提供相關繼續教育、流行病學年度報告。

基礎生命支持又稱初步急救或現場急救,目的是在心臟驟停后,立即以徒手方法爭分奪秒地進行復蘇搶救,以使心搏驟停病人心、腦及全身重要器官獲得最低限度的緊急供氧,通常按正規訓練的手法可提供正常血供的25%~30%。

BLS的基礎包括突發心臟驟停的識別、緊急反應系統的啟動、早期心肺復蘇(CPR)、迅速使用自動體外除顫儀除顫。對于心臟病發作和中風的早期識別和反應也被列為BLS的其中部分。


新版心肺復蘇指南的精神實質,即遵循“簡約,就是極致”原則,繼續簡化流程,讓更多的非專業施救者,能及時、更早地進行有效的心肺復蘇——因為,心肺復蘇簡單易行,非專業人士哪怕是中學生,經過一兩小時的規范培訓,也能勝任。

高質量的心肺復蘇對于基礎生命支持BLS非常重要,按壓速率從以前的每分鐘大約100次修改為每分鐘至少100-120次。成人的按壓幅度略有增加,從以前建議的大約4至5厘米增加到至少5-6厘米。保證每次按壓后胸廓回彈,盡可能減少按壓中斷。

現在BLS培訓都實行小班化,保證最多兩個人操作一個模擬人,以確保訓練的質量……每次培訓后培訓師都會對學院進行操作考試和筆試,通過的學員就可以獲得美國心臟學會頒發的培訓證書。”

培訓現在暫時還是主要針對醫務人員進行,同時一旦有契機,比方說高中生暑期社會實踐培訓就是個推廣機會。實訓中心希望能夠幫助更多的普通大眾掌握這項救命的技能。
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